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治疗中耳炎的用药选择

治疗中耳炎的用药选择

治疗中耳炎要根据宝宝的年龄、病情等具体情况因病施治。主要的治疗推荐意见包括：

第一，双侧或单侧的急性中耳炎，并伴有严重的症状或体征（如中度或重度耳痛，或者耳痛时间在 48 小时以上，或者体温 39℃ 及以上）的患儿应该使用抗生素。

第二，对于 6～11 个月的患有双侧轻中度中耳炎的患儿，医生应该开抗生素进行治疗；对于 6～11 个月的患有单侧中重度急性中耳炎的患儿，医生可以开抗生素进行治疗，也可以在家长同意的基础上，暂时不用抗生素，但需要密切随诊。一旦患儿症状恶化或者 48～72 小时内症状没有改善，就要开始使用抗生素。

第三，细菌性急性中耳炎的治疗应该将阿莫西林作为首选抗生素，推荐的剂量是每千克体重每天 80～90 毫克，分两次服用。这个推荐剂量比中文药品说明书上给出的剂量大很多，因此不能单纯按说明书给药，按体重给药更科学。也可以首选阿莫西林 - 克拉维酸钾，这是个复方制剂，其中的阿莫西林为主要起效成分，其中的克拉维酸钾为β- 内酰胺酶抑制剂，用于和致病细菌产生的β- 内酰胺酶结合使其失去活性，以防止它破坏阿莫西林的效果，从而提高阿莫西林的疗效。

第四，对于反复发作的急性中耳炎，推荐鼓膜置管，而不是预防性使用抗生素。

第五，对于急性中耳炎的治疗，应该包括对疼痛症状的评估，如果有疼痛，应该使用消炎止痛药（如布洛芬）减少疼痛。