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关于子宫肌瘤，你可能想知道这7个问题

看到“瘤”字，想到“肿瘤”，看到“肿瘤”，想到“癌症”，这是很多人的反应，所以当一些女性做超声拿到报告后，看到“子宫肌瘤”这4个字，心里会一颤：自己是不是得了癌症？ 子宫肌瘤到底是怎么回事？作为妇科医生，经常被问到相关问题，所以我来集中解答一下。 一、子宫肌瘤常见吗？ 其实，子宫平滑肌瘤是最常见的女性盆腔肿瘤，对育龄女性来说，12%~25%会有临床表现的子宫肌瘤。有研究发现，给切除的子宫标本做病检，约80%的可以看到子宫肌瘤，所以这是非常常见的问题。 二、子宫肌瘤通常会有什么表现？ 虽然很常见，但值得庆幸的是，大多数子宫肌瘤都比较小，而且不会引起任何症状，如果不是去做超声检查，很多人都不知道自己有子宫肌瘤。但也确实有部分子宫肌瘤长得比较大，或者数量比多，长得位置不太好，然后导致一些症状，比如： 1.月经量过多或经期延长。 2.盆腔压迫症状：如尿频、便秘、痛经、性交痛等。 3.影响生育：如怀孕困难，流产等风险增加。 三、为什么会得子宫肌瘤？ 很遗憾，子宫肌瘤的确切病因目前还不是很清楚，但青春期前的女孩不会遇到这个问题，而育龄女性就明显高发，到了绝经期大部分会缩小，而且患病率存在明显的人种差异，所以目前认为它可能和遗传、环境因素、甾体激素和某些生长因子等有关。 四、没有症状的子宫肌瘤需要治疗吗？ 子宫肌瘤是良性的肿瘤，会生长也会缩小，所以如果没有症状的话一般不需要任何干预，只要遵医嘱定期检查就行。 在饮食方面，也不需要忌口，民间流传的诸如像“多喝豆浆会导致肌瘤增大得更快”的说法，是没有任何科学依据的。 五、子宫肌瘤会恶变吗？ 根据现有的观察，良性子宫肌瘤进展成恶性子宫肉瘤的情况很罕见，而且绝经期后大多数会自己缩小，所以大可不必因为有个“瘤”字而担心恶变。 如果出现短期内子宫肌瘤体积增大过快，或伴疼痛和出血症状，我们可以去找医生检查，如果没有异常，一般建议一年做一次盆腔检查即可。 六、什么情况下子宫肌瘤需要治疗？ 如果子宫肌瘤出现以下情况之一，则需要考虑手术治疗： 1.月经量过多导致贫血，药物等保守治疗效果不佳。 2.肌瘤体积大或数量多引起膀胱、直肠等压迫症状，如尿频、便秘等。 3.子宫肌瘤造成不孕或反复流产。 4.怀疑有肉瘤变。 5.有生育要求并有明显的粘膜下肌瘤。 6.严重腹痛、性交痛或有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛。 通过手术将肌瘤切除或子宫切除是常用的治疗方式。此外，子宫动脉栓塞术、宫腔镜子宫内膜切除术、肌瘤射频消融术等都是可供选择的治疗子宫肌瘤的方式，但具体治疗方式的选择，还是需要专科医生根据瘤体的位置，大小，年龄及生育要求等因素综合决定。 七、有不用手术的治疗方式吗？ 除了上面说的那些治疗方式，也确实有些药物治疗用于治疗子宫肌瘤，比如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、米非司酮等。 在用药期间这些药物可能可以缩小肌瘤体积，但因为药物本身产生的副作用问题都不能长期使用，比如使用GnRH-a半年以上可产生绝经综合征、骨质疏松等副作用。一旦停药，肌瘤又会逐渐增大到原来大小，所以药物治疗一般用于肌瘤手术前的准备，或近绝经年龄且全身情况不适宜行手术者。 至于口服所谓活血化瘀的中成药来控制肌瘤，那更是没有任何循证医学的证据支持的，除了无效之外，还要承担药物可能带来的潜在副作用的风险，所以不建议。