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输液乱调滳速小心要了命

平素体健的李先生带着感冒连续熬夜加了几天班，终于发烧病倒了。到了医院，医生检查了身体，让李先生打吊针。

疾病缠身的李先生惦记着公司还有许多事没做完，看着滴管里的液体缓慢地一滴、一滴……觉得好焦急，好难捱啊，什么时候才能滴完啊。

终于趁护士不注意，把调节器往上推了一下。但是几分钟之后，就觉得血管胀得难受，沿着扎针的血管还痒了起来。

这时护士来巡视，发现了李先生的吊瓶滴得特别快，赶紧给调了回来，并且一脸后怕地说：「幸好没引起严重的输液反应！」

什么是输液反应？

护士刚受了一惊，小脸微微愠红，没好气地说：「输液反应，就是在打吊针的过程中或者打完 2 小时之内出现的不良反应，这种不良反应跟吊的是什么药物关系不大，主要跟打吊针这个操作有关系。」

「啊，打吊针还能有不良反应？这是为什么？」

「有的时候，是因为药物在生产、运输、贮存中的差错造成含有的热原（导致人体发烧的物质）或微粒超标了；

有的时候，是因为操作过程里操作不当或者消毒不严格；

更多的时候，是因为患者本身的体质问题，尤其是老年人，小孩子，伴有发热、脱水、心脏疾病或是免疫能力较低的患者。」

输液反应会有哪些表现？

护士继续补充道：

「最常见的就是发冷发热，其次是脉管炎，就是像你这样，沿着扎针的静脉出现又胀又痛又痒的情况。此外，还有头痛、发绀、恶心、皮疹、大汗等，严重的甚至要抽搐、呼吸困难、血压下降，乃至急性心衰都有可能啊！」

「原来打个吊针还要冒这么大风险？」

「出现输液反应的几率并不很高，平均发生率仅为 0.22%，也就是一万个输液的人里才有 22 个会出现输液反应。同时，为了避免出现输液反应，从研发制药到医护人员，都做了很多努力。」

「静脉用药物出厂之前都要经过严格的把关，除了确保无菌外，每 1 mL 液体中 10 μm 以上的不溶性微粒不得超过 20 个，25 μm 以上的微粒不得超过 2 个。这样做，都是为了防止这些微粒注入人体后引起发热反应和过敏反应。

医生在接诊病人时，除了询问药物过敏史，注意药物配伍禁忌，也会避免不必要的合并用药。有时多种注射液分别做热原测定是达标的，放在同一瓶葡萄糖或者盐水里时就超标了，因此医生一般情况下不在同一瓶中添加多种药物，宁可让病人多吊几个瓶，也要避免不同药物中的热源、微粒叠加而导致出现输液反应的风险升高。

护士在配药时，会复核是否存在药物配伍禁忌，在清洁区进行配药，严格消毒，甚至抽药时进针的角度也有讲究，都是为了避免微粒形成或落入液体中。」

护士说到这里，不觉又嗔怪李先生一句：「我们做了这么多的努力，就是为了让你不要出现输液反应，你倒好，自己把滴速调快了！」

输液快了，

为啥会出现输液反应？

李先生赶紧陪了个笑脸，嘻嘻道：「姑娘别生气，我这不是不知道嘛。可是你们既然已经重重把关，我打的药都是好的药，就是打快了点儿，怎么也不行呢？」

护士说道：

「首先，输液中的热源和微粒本来就是无法杜绝的，但只要控制在一定数量以下，发生输液反应的几率就可以大为降低。但输注过快，就等于一下子放了好多热源和微粒到血管里去，短时间内超标了，就容易引起发热、脉管炎等输液反应。

其次，对于老人、小孩，或是存在高血压、心衰等原发病症的患者，大量液体快速输注到血管里，对心血管系统可能造成一定的负担，尤其是原本心脏功能就很差的人，小心脏突然要多泵这么多液体，这怎么能受得了，一定是要严格按医嘱把控滴速的。

最后，有一些特殊的药物，慢慢吊没事，一旦快了就要出大事。比如用于治疗低钾血症的氯化钾，从配药浓度到滴注速度都有很严格的要求，如果输注过快，容易引起心律失常，甚至眼睁睁看着病人就没心跳了，立刻就要抢救！」

所以说，如果你不是学医的，不知道这里边的厉害，千万不要自己手欠去乱调滴速！再怎么急，也只能请医护人员来帮你看看能不能调。如果医生护士说不能调，就千万不要冒险！

来源于微信公众号：丁香医生

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