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药物排石谁更行

越来越多的研究表明，选择性α受体阻滞剂治疗输尿管结石是一种经济、有效的方法。西洛多辛作为一种选择性的α-1a 受体阻滞剂，在结石治疗中发挥重要作用。

近日，美国加州大学 Roger 等学者进行了一项多中心的随机双盲试验，评估了西洛多辛排石的疗效，发现西洛多辛可有效促进远端输尿管结石的排出，文章最近发表在 European Urology 上。

该研究纳入了 239 名单侧输尿管结石患者，结石大小为 4-10mm。受试者被随机分到服用西洛多辛（8 mg）组和安慰剂组，持续用药 4 周。

主要观察的结局为自发结石排出，其他的还有结石排出时间，进急诊室、入院情况，镇痛药使用，疼痛的发生率和严重程度等。

结果发现，西洛多辛组和安慰剂组整体的结石排出率并无明显不同，分别为 52% 和 44%。

然而，对于远端输尿管结石，西洛多辛组的排石率要远高于安慰剂组 (69%：46%)。输尿管近端和中段结石的排出率，两组结果相似。

至于在进急诊、入院以及镇痛药使用方面，二组无显著差别。虽然西洛多辛组更易发生逆行性射精、恶心、头晕、头痛及鼻塞等不良事件，但是大部分不良事件都是轻微的。

尽管这项多中心的随机对照研究未能发现西洛多辛和安慰剂治疗 4 周内，整体的输尿管结石自发性排出率有明显不同，但是亚组分析表明，西洛多辛可以显著促进远端输尿管结石的排出。

这可能与输尿管远端α-1 受体密度比较高有关，西洛多辛阻断α-1 受体从而松弛输尿管，起到解痉的作用。

在 4 周的疗程中，西洛多辛耐受比较好，同时西洛多辛在男性和女性中的疗效及安全性都相似，这些进一步证实了西洛多辛应用的适用性。对于输尿管中段和近端的结石，西洛多辛的使用还需更深入地研究。