医护网

精神分析

美国著名的心理学史家波林（Boring）在其巨著《实验心理学史》一一书中曾这样写道：“谁想在今后三个世纪内写出一部心理学史而不提弗洛伊德的姓名，那就不可能自诩是一部心理学通史了。”其他西方心理学家也认为：“很难找到心理学或精神病学的一个领域未曾受到弗洛伊德思想的影响。他的学说曾经激起成千富有成果的假说和鼓舞人心的实验，它的影响在社会学和人类学方面也都是同样不可估量的。”心理分析（又称精神分析、心理动力学）是；临床心理学史上最早的专门心理治疗的方法。在西方国家，在行为治疗方法出现之前的几十年内，它是心理治疗的唯一方法，心理分析成了心理治疗的同义词。自它诞生起，一百年来，已有许多弟子对其理论和方法做了不少修改，但其理论框架基本未变。人们往往把最初的方法称之为正统的或弗洛伊德的心理分析。 一 弗洛伊德心理分析的诞生 心理分析（又称精神分析，心理动力学）学说及其治疗方法创始人弗洛伊德（S．Freud， 1856～1939），奥地利的犹太人。自幼聪明好学、善于独立思考。1881年毕业于维也纳大学医学院。毕业后在有名的生理解剖学教授布儒克（V， Brucke）的实验室工作。1885年被维也纳大学聘为讲师，并得到奖学金到法国学习半年，从师于国际知名学者沙科（J．M。 Charcot）。当时，沙科正研究歇斯底里的催眠治疗，有不少新见解，他认为歇斯底里是心理因素 尤其是性心理困惑引起的。在当时，这一观点具有开拓性。这使弗洛伊德受到启发。 弗洛伊德原本从事神经病理学的实验室研究，出于经济考虑。后接受教师的劝告，于1882年改行做临床医生， 1896年，他30岁时，在维也纳开设了私人诊所。到他诊所就诊的患者较多的患有神经症，尤其是歇斯底里。对此，弗洛伊德采用了当时流行的如药物、水疗、电疗、按摩等疗法，均不见效。一天，他忽然想起在医学院就读时，他的老师和朋友布罗伊尔（J． Breur）曾讲过的一个有趣的病例。该病例给他启示颇大，并引导其开拓了一个新的科学领域。 患者安娜·欧（假名）是名女青年。在1880年，她21岁时。到当地有名的内科医生——布罗伊尔处看病。当时，安娜已患病两年，有许多躯体的症状，右侧肢体感觉丧失，强直性痉挛，说活困难，不能用母语讲话。有时出现间发性意识不清，不认识周围人，自言自语。发作后嗜睡。布罗伊尔给她做了各种检查，均未发现有器质性疾病。诊断为歇斯底里。布罗伊尔用了许多方汉治疗均无效，他感到束手无策。 一天，安娜又发作，意识处于膝眈状态，自语。不认识人。这时，守在她病床旁的医生听到她自语中似乎在讲什么事，便断断续续地把她的话记录下来，然后，布罗伊尔给她试用催眠疗法。她进入催眠状态后，把她曾经说过的话的记录念给她听。意外地发现，她可以接着讲下去，讲出了引起上述各个症状的生活事件及处境，同时表现出当时体验过的情感。催眠治疗结束后，讲话的内容所涉及的症状可暂时消失。以后用同样的方法使其他症状也相继消失。这似乎说明在每一个症状后面都有相应的精神创伤经验，但她在清醒时却不知道。用催眠疗法使她回忆起过去的精神创伤经验并宣泄了相应的情感，症状也就消失了。布罗伊尔称之为“宣泄疗法”。 安娜·欧是一个独生女，自幼很爱其父亲。两年前，父亲身上长了一个大疥肿，发高烧。她一个人守在父亲床边，含着眼泪焦急地等着从维也纳请来的外科医生。这时，父亲突然问几点了。她眼眶里充满了泪水，看不清表上的字。又怕父亲看到她流泪而伤心，便努力抑制自己。自那以后便经常视力模糊。又一次，她坐在病床旁边的椅子上，右臂放在椅背上幻想着什么。忽然，她好像看见一条毒蛇从墙上爬到病床旁要咬她父亲。她非常恐惧，想起来把蛇赶走，但放在椅背上的右臂抬不起来，不能动了，也站不起来。同时右侧肢体也失去了知觉。她想祈祷，但什么也想不起来，以后便不能讲德语了。 患者讲出压抑在内心里的精神创伤事件，宣泄了相应的感情，各种症状竟可暂时消失。这在当时是个突破性的发现。 弗洛伊德回忆起这个病例后，对他的患者也使用催眠疗法，经常获得成功。他推测神经症的症状均有被遗忘了的精神创伤在起作用，但患者并不知道。一旦回忆起这些事件，明了其背后的精神创伤，并宣泄了被压抑的情感，症状即可消失。这就是弗洛伊德日后创立心理分析理论的根据。 弗洛伊德发现，使用催眠术消除歇斯底里患者某些症状的疗效不巩固，且不少患者不能接受催眠。所以，他思考不在催眠状态而是在清醒状态下，让患者回忆起被遗忘了的精神创伤。为此，他回忆起1889年第二次到法国时，在精神科医生伯恩海姆（H。 Bernheim）那里见到的案例。一患者催眠醒来后，对催眠中经历的事，说过的话似乎全遗忘了。而伯恩海姆却说患者没有忘，坚持让他回忆，并把一只手放在患者前额