关节脱位的治疗原则

治疗原则:复位、固定、功能锻炼



1.复位

以手法复位为主。复位最好在伤后3周内进行,时间越早复位越容易,效果也越好。脱位时间较长时,关节周围组织挛缩、粘连、血肿机化、空虚的关节腔被瘢痕组织充填,手法复位难以成功。

⑴手法复位应在无痛和肌肉松弛的条件下进行,并根据脱位关节的类型、关节脱位的机理、脱位的部位及局部解剖进行牵引和对抗牵引,采用杠杆作用、旋转作用、提拉作用等方法,使脱位的关节端,按脱出的途径退回原处。严禁动作粗暴和反复复位,否则将加重损伤甚至造成骨折或血管神经损伤。

复位成功的标志是被动活动恢复正常,骨性标志复原,x线检查显示已复位。

⑵切开复位的指征:①有关节内骨折,经手法复位失败者;②有软组织嵌入;③陈旧性脱位手法复位失败者。

2.固定

复位后将关节固定于稳定位置2-3周,使损伤的关节囊、韧带、肌肉等组织得以修复。陈旧性脱位固定时间适当延长。

3.功能锻炼

在固定期间要经常进行关节周围肌肉的舒缩活动和患肢其他关节的主动运动。固定解除后逐步进行患肢的主动功能锻炼,并辅以理疗、中药烫洗等,促使关节功能早日恢复。严禁粗暴的被动运动。

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