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辨血糖三兄弟 取治糖真经

“空腹血糖”和“餐后血糖”是诊断糖尿病时的2个指标，也是糖尿病病情控制的监测指标，空腹血糖的真正意义是基础血糖。因此，我们说正常人的血糖可分为 基础血糖 和 餐后血糖。基础血糖主要是维持人体正常生理功能，保证人体的正常活动。基础血糖的控制多受 肝脏调节，如果出现血糖过低，肝脏就会把储存的肝糖原释放到血液中去，确保血糖稳定。但肝脏储存的肝糖原是有限的，为保证生命活动的需要，人还必需从饮食中摄入更多的糖类。摄入的食物很快被吸收，形成快速的血糖升高，我们称之为餐后血糖。由此可见，平时监测的餐后血糖值应包含着基础血糖。 空腹血糖的水平，受人体生理调节影响。人们一般在晚上19:00左右晚餐，次日7:00才会用早餐，期间一般都不再进食。而这12h内，人体就会把3餐摄入的糖类等基本消耗完，次日早晨7:00应该是血糖最低的时间段，但人体为保持正常的血糖水平，会分泌促使早餐后血糖升高的激素，如肾上腺皮质激素。血糖受到激素影响达到正常水平后，同样受生理性因素的影响，使血糖不再升高。 正因为这一机制，只测 空腹血糖 在诊断糖尿病时，指标不敏感，但准确度较强。也就是说，单纯依靠空腹血糖指标诊断糖尿病，会遗漏一部分糖尿病患者，但一旦监测的空腹血糖值达到诊断糖尿病的标准，往往确诊率比较高。而 餐后血糖 则相反，诊断糖尿病 更为敏感，采用餐后血糖指标可以使更多的糖耐量损害(IGF)和糖尿病患者及时得到诊断。 如果空腹血糖的水平高，餐后血糖的水平也会相对升高。糖尿病患者空腹血糖水平的高低，受糖尿病治疗和控制状况的影响。如饮食不控制、无运动或运动量过小、用药量低，空腹血糖会升高;而过分控制饮食、运动量过大、用药量过大会引起低血糖，随之再出现低血糖后的高血糖。餐后血糖的水平与空腹血糖水平密切相关，随空腹血糖变化而变化，空腹血糖水平直接影响到餐后血糖水平和升幅。 对糖化血红蛋白的“贡献” 评价糖尿病控制的好与坏，常采用 糖化血红蛋白(HbA1c)，这是国际金标准。而大家都知道，HbA1c同时受空腹及餐后血糖的影响。 研究发现: HbA1c在7.3%~8.4%之间时，空腹和餐后血糖对总体血糖的“贡献”是 相同 的; 当HbA1c>8.5%时，空腹血糖 对总体血糖的影响大于餐后血糖。 随着HbA1c的升高 ，空腹血糖对HbA1c的影响会增大。空腹血糖控制得高与低，与基础胰岛素的水平密切相关。 总之，在糖尿病治疗中， 控制空腹血糖和餐 后 血糖都不可忽视 。只有降低总体血糖，才能大大减少高血糖对糖尿病患者的危害，从而降低发生并发症的风险。糖友们可以根据自身的情况，把血糖控制在目标范围内。 正常人血糖范围 ▼ 空腹血糖：3.9-6.1mmol/L 餐后1小时：6.7-9.4 mmol/L 餐后2小时： ≤7.8 mmol/L 年轻糖友 病情较短、没有明显心脑血管疾病的成年人 ▼ 空腹血糖：4.4-6.1 mmol/L 餐后2小时＜8.0 mmol/L 糖化血红蛋白＜6.5% 老年糖友 年龄在70岁以上的老年糖友 控制稍微宽松一些 在安全前提下尽量达到一般标准 ▼ 空腹：6.0-7.0 mmol/L 餐后2小时：8.0-10 mmol/L 糖化血红蛋白：6.5%-7% 儿童和青少年的1型糖尿病 血糖比较脆，波动较大，加上孩子日常活动量变化大，缺乏对低血糖的自制力及应对措施，如果过于追求血糖达标，不仅容易造成低血糖，还可能因为营养摄入不足影响孩子的生长发育。 在不影响孩子正常生长发育的前提下，适当的放宽儿童糖尿病患者的血糖控制目标 ▼ 0-6岁 餐前：5.6-10 mmol/L 睡前：6.1-11.1mmol/L 6-12岁 餐前：5.0-10 mmol/L 睡前：5.6-10 mmol/L 13-19岁 餐前：5.0-7.2 mmol/L 睡前/夜间：5.0-8.3 mmol/L 孕妇 ▼ 餐前和睡前：3.9-www.yihu.com/L 餐后1小时：3.9-lO mmol/L 餐后2小时：3.9-8.5 mmol/L 使用动态血糖仪 主要看趋势 ▼ 目标范围：一般3.9-10 mmol/L 空腹：4.4-7.0 mmol/L 餐后：10mmol/L 糖化血红蛋白：＜7% 另外，正常人的血糖也会出现大的波动，糖友们若出现血糖波动，及时控制好即可。保证血糖曲线大部分时间内处于正常范围内就可以了，不必因过多追求直线血糖，而给自己平添烦恼，影响生活。