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甲状腺功能指标解读点滴积累

在我们儿保科临床上甲状腺功能检查非常普遍，TSH、总 T3/T4、游离 T3/T4 以及 TGAb、TPOAb 等等指标的排列组合提示着不同的甲状腺疾病。 面对报告上上下下的箭头，如何快速作出诊断？我的经验积累是从定性、定位到病因 3 步法，快速解读甲状腺功能指标。 第一步：定性，判断甲功状态：TT3、TT4、FT3、FT4； 第二步：定位，判断病变部位：TSH； 第三步：定因，判断功能异常病因：自身抗体 + 其他实验室检查结果。 一．甲状腺功能亢进症： 定性：TT3、TT4、FT3、FT4均升高+症状=甲状腺毒症； 甲状腺毒症+甲状腺肿大体征=甲亢； 定位：TSH(内分泌原发性继发性是部位，其它疾病是病因)； －升高一继发性（中枢性，少见)； －降低一原发性。 定因：甲状腺结节弥漫性肿大＝GraVes病；。 TRAB，TPOAB，TGAB阳性（自身免疫） 抗体阴性（炎症破坏，含碘食物，药物）。 二、甲状腺功能减退症： 定性：TT3、TT4、FT3、FT4降低有或者无症状， 触诊或者彩超检查（甲状腺可萎缩、可正常、可肿大） 定位：TSH升高－原发性； TSH降低－继发性，少见。 定因：TRAB、TPOAB，TGAB阳性（自身免疫） 抗体阴性（不能排除自身免疫，先天性，基因或者酶缺陷）。 具体该如何解读这些指标？指标之间出现矛盾该如何分析？这些都是需要和临床表现非常紧密联系起来才能得到正确的判断！