关于幽门螺旋杆菌那点事儿

关于幽门螺旋杆菌那点事儿   一、 幽门螺杆菌是个啥? 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)是一种革兰染色阴性的微需氧菌,定植于人类胃粘膜,人是它的唯一宿主和传染源。 宿主(host):也称为寄主,是指为寄生虫、病毒等提供生存环境的生物。   二、幽门螺杆菌有多可怕? 在慢性胃炎患者中,幽门螺杆菌的检出率为>90%; 在十二指肠溃疡患者中,幽门螺杆菌的检出率为>80%; 在胃溃疡患者中,幽门螺杆菌的检出率为>80%; 在胃癌患者中,幽门螺杆菌的检出率约为>60%。 幽门螺杆菌已经成为影响我国公众环境卫生健康的大问题。   三、娃娃们安全吗? Hp的感染往往发生在儿童时期。 首次Hp感染大多发生在婴幼儿及儿童期,大多在10岁以前。据统计,我国Hp阳性的儿童中,10岁以下被感染者占40%~60%,且每年以3%~10%的幅度急剧增加;而10岁以上感染者,每年仅以0.5%~1%的幅度缓慢增加。   四、娃娃们咋感染上幽门螺杆菌的? 儿童Hp感染主要通过家庭中共同居住的成年人或者儿童之间的相互传染获得,最常见的传播途径为:口-口传播、粪-口传播。 1)口-口传播,是通过人与人之间的密切接触。 · 大人和孩子嘴对嘴的亲吻; · 家庭共餐中,用自己的筷子给孩子夹菜; · 用嘴把饭嚼碎了喂孩子; · 给孩子喂饭时,用嘴去吹饭降温,唾沫带到食物上; · 孩子使用大人的水杯、牙刷、毛巾、脸盆等,容易沾到唾液的生活用品。   2)粪-口传播,是通过被污染食物、水源传播。 粪-口传播是消化道传染病的主要传播途径。通俗讲,就是吃了被含病原体的粪便污染的食物、饮水而传染疾病,而幽门螺杆菌就有可能通过这种途径进行传播。 五、感染幽门螺杆菌后有什么症状?  相关研究发现,儿童感染Hp后,约85%是没有症状的,少数儿童可能会出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,但这些症状并没有特异性,即这些症状也常见于其他疾病。 因此,对于多数没有症状的娃,并不建议做Hp检查。 六、Hp的检测指征1)消化性溃疡。2)胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。3)慢性胃炎。4)一级亲属中有胃癌的患儿。5)不明原因的难治性缺铁性贫血。6)计划长期服用非甾体消炎药(non steroid anti–inflammatory drug,NSAID)(包括低剂量阿司匹林)。    七、幽门螺杆菌的检测方法 C13尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测,不需要通过胃镜检查,为非侵入性检测方法,可用于诊断Hp现症感染,还可用于Hp治疗后的复查。 如果临床上需要胃镜检查的患儿,还可以采用:快速尿素酶试验、胃粘膜组织切片染色、胃粘膜Hp培养等方法来检测Hp。 注意事项见:“吹气”注意啥?   八、感染了幽门螺杆菌一定要治疗吗?   目前,儿童Hp的检查和治疗一直存在争议。2015年中国儿童Hp感染诊治专家共识,建议Hp感染必须根除的适应证:消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。注意:只有上述这二种疾病是儿童Hp感染必须根除的指征!以下情况下可考虑根治:1)慢性胃炎;2)胃癌家族史;3)不明原因的难治性缺铁性贫血;4)计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林);5)监护人、年长儿童强烈要求治疗。无症状、14岁以下少年儿童不推荐进行Hp检查和治疗。   九、十四岁以下儿童根除HP的方案 质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林,疗程10-14天;若青霉素过敏,则换用甲硝唑或替硝唑。对于克拉霉素耐药率高的地区,用含铋的三联疗法(阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂)以及序贯疗法(质子泵抑制剂+阿莫西林5天,质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑5天)。 铋剂:>6岁时用 由于儿童抗生素选用有限制,并且是处方药,强烈建议根除治疗一定由儿科医师处方。   十、健康小贴士要防止儿童被传染Hp,家长平时要做好以下事项:•教育儿童养成良好卫生习惯,饭前便后洗手;•成人应避免对儿童“口-口”喂食、用口试食物温度或尝味、吻儿童等行为;•提倡分餐。在就餐时,使用公筷、公勺,儿童可以使用单独的餐具;•家庭成员之间不混用水杯、牙刷、漱口杯等;•食用自来水;•安装抽水马桶,座便器经常消毒。
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