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甲状腺良性结节的“以针代刀”新治疗

热消融作为肿瘤的治疗方法之一,已在多个实体脏器(肝脏、肾脏等)肿瘤领域取得令人满意的疗效.根据中国医师协会甲状腺肿瘤消融治疗技术专家组及其他相关学术组织,制定的“甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识(2018版)”。

热消融治疗（射频、微波、激光等）具有损伤小、恢复较快、重复性较好、多数不影响美观且更好地保留了甲状腺功能、提高生活质量等特点。

甲状腺结节热消融治疗是一种体内原位灭活肿瘤以达到局部根治（热切除）的技术手段，因此其手术前的肿瘤学评估应作为治疗的前置条件。所有患者术前均需穿刺活检获得满意的病理结果。

适应症：

①超声提示良性结节，穿刺报告为II类，或者术前病理证实为良性结节；

②患者无儿童期放射治疗史；

③满足下列条件之一：自主功能性结节引起的甲亢症状；存在与结节明显相关的症状或影响美观，要求治疗的；手术后残余复发结节，或者结节明显增大。

④没有足够的循证医学证据证明热消融对原发性甲状腺微小乳头状癌治疗的有效性。不反对开展前瞻性的临床探索性研究。

⑤颈部转移性淋巴结经根治性治疗后，手术困难、碘131无效，或者患者拒绝手术及碘131治疗。