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喝得多？尿多？尿频？我的孩子究竟怎么了？——糖尿病篇2

夏天是充斥着各种水果、饮料的季节，难以避免的是，我们大家都往身体里摄入了很多糖分和水分。最近，我们糖尿病门诊上来了一位“喝得多”的小朋友。 小雨（化名）是一个12岁的女孩子，因为“多饮多尿伴体重下降1个月”来就诊。小雨自述这1个月来，小便明显较之前增多，尤其是晚上，原本以为是喝水多引起，但这1个月体重却减轻了10kg，这个异常的现象引起的小雨妈妈的注意。她们在当地医院查了末梢血糖28mmol/L，糖化血红蛋白14.7%，尿糖3+，诊断糖尿病。这个诊断如一座大山一样，瞬间压倒了小雨妈妈，在她的印象中，糖尿病可不是个简单的疾病。幸好，小雨来到了我们浙大儿院糖尿病门诊就诊，在我们医护人员帮助下，她们正确认识了糖尿病，并开始了糖尿病治疗。 什么是糖尿病？ 糖尿病是一个慢性疾病，临床表现以“三多一少”（多饮、多尿、多食，体重下降）被大家熟知。根据WHO标准，符合以下4条之一可诊断糖尿病：（1）空腹血糖≥7.0 mmol/L；（2）口服糖耐量负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L；（3）HbA1c≥6.5%；（4）随机血糖≥11.1 mmol/L且伴糖尿病症状体征。 儿童糖尿病怎么治疗？ 随着儿童糖尿病患病率的增加，儿童糖尿病的管理与治疗成了许多患儿及家长关心的话题。糖尿病的治疗主要包括“五驾马车”：药物治疗、饮食管理、运动、血糖监测和健康教育。不同的糖尿病类型、不同的患儿个体需要制定不同的治疗方案。 “五驾马车”之一 药物治疗 尽管成人糖尿病的药物治疗有多种选择，儿童糖尿病药物主要包括胰岛素和二甲双胍，另外，某些儿童单基因糖尿病可选择磺脲类降糖药。 //胰岛素 什么样的患者需要胰岛素治疗？ 胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，胰腺β细胞每时每刻都在缓慢分泌少量胰岛素，进餐时，β细胞会相应的大量分泌胰岛素来降低因肠道吸收而升高的血糖。1型糖尿病（T1DM）患儿几乎完全丧失了分泌胰岛素的功能，导致身体出现高血糖的现象。因此，初发T1DM患儿，或者不清楚糖尿病分型，但合并糖尿病酮症酸中毒、随机血糖>13.9 mmol/L和（或）HbA1c>9.0%的患儿，应及时使用胰岛素治疗。