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新生儿感染性肺炎

新生儿肺炎是新生儿的常见疾病，以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，根据病因可分为感染性肺炎及吸入性肺炎。感染性肺炎主要是指新生儿由于细菌、病毒、原虫及真菌等感染后引起的肺部化学炎症反应性疾病，吸入性肺炎则是指新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部病变。由于新生儿呼吸道黏膜清除功能不成熟，气道窄，免疫力低下，若不及时进行有效治疗可能会导致感染性休克、缺氧性脑病、心力衰竭及呼吸衰竭等并发症，影响预后。据估计，新生儿肺炎每年造成7.5万至120万新生儿死亡，占全球儿童死亡率的10%。 新生儿出现肺部炎症的原因非常复杂，常见的有以下几种： 1. 新生儿成长发育不完善： · 若宝宝的神经调节功能不完善，吞咽动作不能正常完成，很可能在妈妈的子宫内吞入羊水、胎粪等代谢物质，或是在出生后将奶水吞入肺中。这种情况多发生在早产儿身上。 · 若宝宝的消化道发育不全面，出现食管闭锁等紧急症状，也可能影响到肺部健康。 · 若宝宝的肺部存在先天的发育缺陷，肺血管容易充血，也可诱发炎症。此外，宝宝气管较短，除菌能力比较差，这也是他们的肺部易受感染的原因之一。 2.产程出差错： 一般来说，产前和分娩过程处理不当，很可能造成宝宝肺部感染。首先，母体在受孕后会遭到各种病毒的感染，这些病毒很可能通过胎盘和胎膜传递给胎儿，使其出现肺部感染的症状。此外，有的宝宝出生时伴随着胎膜早破、滞产等危急情况，很容易吸入羊水或妈妈阴道内的其他液体，从而引发肺炎。 3.出生后护理不当： 刚出生的小婴儿抵抗力很弱，如果接触到肺病患者的飞沫或自己患上败血症、脐炎等各类炎症时，肺部发生感染的几率也会增加。此外，新生儿着凉也易得肺炎。 4. 新生儿免疫力差： 免疫力是身体在与各种疾病的对抗中慢慢形成的，由此可见，初生婴儿的抵抗力几乎为零。如果出生后护理不当，他们很有可能得肺炎。 那有什么治疗方案呢？ 1、呼吸道管理： 雾化吸入，体位引流，定期翻身，拍背，及时吸净口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。 2、供氧： 有低氧血证时可用鼻导管、面罩、头罩和鼻塞CPAP给氧，呼吸衰竭时可行机械通气，使动脉血PaO2维持在6.65—10.7kPa（50—80mmHg）。 3、抗病原体治疗： 细菌性肺炎者可参照败血症选用抗生素。李斯特菌肺炎可用氨苄西林，衣原体肺炎首选红霉素，单纯疱疹病毒性肺炎可用无环鸟苷，巨细胞病毒肺炎可用更昔洛韦。 4、支持疗法： 纠正循环障碍和水、电解质及酸碱平衡紊乱，每日输液总量60—100ml/kg，输液速率应慢，以免发生心力衰竭及肺水肿，保证充足的能量和营养供给，酌情静脉输注血浆，白蛋白和免疫球蛋白，以提高机体免疫功能。