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儿童支气管镜检查

西安市儿童医院自2013年开展儿童支气管镜检查以来，已经完成支气管镜检查术达5万余例次，约2000例/年，其中软镜下支气管异物取出400余例/年，检查涉及各个年龄段，患者最小体重仅有1.6kg。 儿童支气管镜检查治疗术具有直观、安全、无创、痛苦小等特点，目前使用的支气管镜直径在2.8-4.9mm，适用于各年龄段的儿童，其镜身柔软，可以前后弯曲，能进入患儿气管及部分支气管，使得检查具有了可视范围扩大、检查阳性率提高、适应症扩大、患儿痛苦减小，并发症减少等诸多优点。 检查过程也比较快捷，通常患儿在实施检查前一晚禁食禁水6小时，完成相关检查(胸片、CT、血常规等)后，第二日在镇静状态下，由3~4名医护人员共同完成，操作时间短。凭借先进的仪器设备、丰富娴熟的操作技术、完善严格的术前准备和术中术后检测观察制度使儿童支气管镜检查治疗术的安全性得到最大保证。 儿童支气管镜检查治疗术是儿童呼吸系统疾病诊断治疗的一项重要的检查手段，主要用于支气管肺炎、肺不张、支气管异物、支气管哮喘、支气管内膜结核、支原体肺炎等常见呼吸系统疾病的诊断治疗，同时对于先天性支气管肺畸形，先天肺囊肿、纤毛不动症、支气管扩张、先天支气管肺气管发育不良、肺纤维化、肺泡蛋白沉着症、外伤后气管支气管损伤、支气管肿瘤等少见疑难疾病诊治有重要作用。不仅可以完成对支气管肺病变的观察诊断，而且可以吸取深部呼吸道分泌物标本、灌洗液上皮细胞及肺组织活检等进行应用电镜超微结构、细胞学及病原学检测；同时应用钳取、灌洗、注药、微波等进行介入治疗；提高临床对呼吸疾病的认识及诊断水平。 开展此项技术以来，呼吸科对小儿呼吸道疾病的认识和研究更加深入。从过去仅靠临床表现和影像学检查来判断病情，到借助支气管镜直视、观察整个呼吸道的结构、各部位的发育畸形、粘膜充血、水肿以及电镜下纤毛结构的异常等等，检查范围扩展到了每个肺叶以及各个细支气管的分支，小儿呼吸道疾病的诊断水平显著提高。另一方面，纤支镜技术也使得呼吸道疾病的治疗效果更加令人满意，比如在诊断和摘除气道异物时，其创伤小、耐受性好、无需全麻下操作的优点使之更易被患者接受，摘取成功率也大大提高；在小儿感染性阻塞性肺炎及肺不张的治疗方面，也解决了以前紧靠打针吃药造成病程延长、肺复张效果不良、肺炎迁延不愈的治疗困境，现在通过支气管镜能直接对病变部位进行治疗，局部灌洗1～2次就能使肺复张，疗程大大缩短，治疗有效率达95%以上，减少住院天数和花费。