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确认冠心病的金标准是什么

确认冠心病的金标准是冠状动脉造影，这是一种有创性的检查手段，目前是诊断冠心病最准确的方法。冠状动脉造影不仅能够判断冠状动脉有无狭窄，而且也能够评估狭窄的程度，确定有无冠心病，同时对于适合放冠脉支架的病人能在术中同期行冠状动脉支架植入术来治疗冠心病。

但是，有两种情况是例外的，一种是变异型心绞痛，也就是血管痉挛性心绞痛，这种病人虽然有心绞痛的发生，而且伴随心电图上的一过性的ST段抬高或者压低，但是冠状动脉造影经常是正常的。当然有时会出现一过性的冠状动脉痉挛，能够在冠状动脉造影的过程中看到。另外一种是不伴有冠脉疾病的胸痛，叫X综合征，这种病人具有心绞痛或者类似心绞痛的症状，在运动平板试验的时候会出现ST段的下移，但是冠状动脉是没有异常发现的，这种情况可以给予β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂，减少胸痛的发作次数，但是硝酸甘油并不能提高病人的运动耐量，这种疾病的发生的原因目前并不是完全清楚。