医生说丨你的腰痛是腰椎间盘突出还是腰肌劳损?一个动作测试!

文章来源:健康之路网发布时间:2021-04-30 16:45:41举报

腰痛,是现代人经常都会遇到的问题。有些腰痛,可能休息一会儿就好了,但有些腰痛,却反反复复,始终不能缓解。


很多人就担心,腰痛是不是腰椎出现问题了,是腰椎间盘突出,还是腰肌劳损?


其实,引起腰痛的原因有很多,并不只局限于上述二者。但是对于常见的腰椎间盘突出,我们还是有必要做些了解的。


— 本文作者 —


腰椎间盘突出,是怎么回事?


我们说的腰椎间盘,是两个腰椎椎体中间一个有弹性的垫子,外面是纤维环,里面是半流质的髓核,就像是一个夹心汤圆。



由于腰椎间盘没有自我修复的能力,随着年龄的增长,它逐渐会出现结构的退行性病变,也就是我们说的腰椎间盘突出(老化表现)


按照突出物的情况,腰椎间盘突出从轻到重可以分为3种类型:


  • 膨出型:在压力下,髓核突出纤维环使之隆起。可以简单想象下夹心汤圆被压的有点扁了。

  • 突出型:纤维环出现破口,髓核流了出来。就像汤圆破皮,馅儿漏了。

  • 脱垂游离型:髓核脱出纤维环,进入椎管内上下游走。也就是,汤圆馅儿跑到了椎管,还在里面到处乱跑。

总结来说,根据腰椎间盘突出的症状,从轻到重可以分为3种,其中腰椎间盘膨出和腰椎间盘突出最为常见。



另外,大家还要知道的是,腰椎间盘突出是影像学概念,不是病。只有当腰椎间盘突出刺激或压迫到神经根,引起腰痛等一系列症状时,才是疾病——腰椎间盘突出症。


怎么知道自己的腰椎间盘有问题了?


如果只是出现腰椎间盘突出的症状,那基本只有在做CT等影像学检查时才能发现。


不过,若是腰椎间盘突出症,那么身体就会有明显的预警,主要有这2个:


1、腰痛

约有91%的腰椎间盘突出症患者会出现腰部疼痛。


疼痛部位多集中在下腰部或腰骶部分,以钝痛为主。有的疼痛无明显诱因,有些会在扭伤或外伤后出现。久坐或弯腰后疼痛会加重,平卧时可明显减轻。



2、下肢放射痛

疼痛主要沿着臀部、大腿、小腿的后侧,放射至足跟、足背。


下肢的疼痛与腰痛出现的时间可同时,也可前后出现。


除此之外,腰椎间盘突出症还会出现:

  • 下肢麻木与感觉异常如发凉,通常在疼痛减轻后出现;

  • 肌力减弱、间接性跛行,甚至瘫痪;

  • 会阴麻木、排尿无力,女性出现尿失禁,男性出现阳痿。


当出现一个以上症状时,都建议要及时到医院骨科进行必要的检查。


还有一个自测方法,大家也可以试一试:

平躺在床上,缓慢抬高双腿,如果抬高角度小于70°时,就出现腿部疼痛、麻木,或者原本存在的疼痛、麻木感加重,说明可能得了腰椎间盘突出症。



腰椎间盘突出症,能治好吗?


很遗憾的是,对于腰椎间盘突出症是难以彻底根治的,我们能做的只能是减轻症状,控制其不恶化。


不过好在,大部分患者通过保守治疗,都能有比较好的疗效,仅有5%特别严重的患者才需手术治疗。


Ps:如腰椎间盘膨出大多数只需保守治疗即可,部分腰椎间盘突出以及腰椎间盘脱出/游离患者常需手术才有效果。



保守治疗,包括:

  • 绝对卧床休息,一般严格卧床3周

  • 持续牵引、理疗、推拿、按摩等物理疗法

  • 皮质类固醇硬膜外注射等封闭治疗,起到止痛目的

  • 髓核化学溶解法,可减轻椎间盘压力




手术治疗,包括:

  • 髓核摘除术:微创手术下,摘除压迫神经的髓核。

  • 椎间融合固定术等:开放手术,摘除突出的髓核和病变的椎间盘,再用钢钉、钢棒把摘除椎间盘的椎体融合、固定起来。


值得注意的是,即便经过了手术治疗,腰椎间盘突出症也不是一劳永逸地根治了,还有复发的可能。


所以,腰椎间盘突出症的患者一定要注意避免会导致腰部错误用力的行为,如久坐、弯腰搬重物、穿高跟鞋等,以及每天注意腰部肌肉的锻炼,这样才能真正达到永不复发。


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胡戈亮
胡戈亮武汉大学人民医院骨外科门诊
擅长:(1)引起颈肩腰腿疼痛的各类颈椎疾病,腰椎间盘突出,椎管狭窄,腰椎滑脱以及脊柱肿瘤,结核等相关疾病的诊治;(2)各类炎症,畸形以及骨坏死造成关节疾病的诊治,采取功能再造或人工关节置换术(3)各类脊柱和四肢复杂骨折的诊治和修复重建。

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